便秘

便秘の分類

便秘は主に器質性便秘と機能性便秘の2つに分類することができます。

器質性便秘

器質性便秘は形態的特徴から、狭窄性と非狭窄性に分類されます。
狭窄性：大腸癌、Crohn病、虚血性大腸炎などの病気によって大腸が狭窄されている
非狭窄性：大腸の狭窄はないが、特徴的な形態変化を来たす
非狭窄性はさらに、便の回数が少なくなる「排便回数減少型」と、便を出したいのにいざ出してもあまり出ず残便感などを残す「排便困難型」に分類されます。

機能性便秘

機能性便秘は大腸の排便機能に何らかの障害が起こっていることで便秘となっている状態です。機能性便秘には、排便回数や排便量が減少する「排便回数減少型」と排便機能低下のため十分な量が排出されない「排便困難型」に分けられます。

便秘の原因

器質性便秘の原因はさまざまですが、たとえば非狭窄型の「排便困難型」は、直腸や肛門の排便機能の低下、水分不足により便が固くなった、骨盤底筋協調運動障害、直腸知覚の低下、直腸収縮運動の減弱、腹圧低下など、いくつかの原因がかんがえられます。

機能性便秘のうち「排便回数減少型」では、大腸が便を輸送する機能が低下、食事摂取量の減少や食物繊維の摂取不足など不適切な食事習慣によって便がしっかりと作られない、便が硬くて排便できないなどが、原因となることがあります。

便秘に至る理由は多岐にわたります。ここまでご紹介した他にも、抗うつ薬、抗コリン薬によって腸の動きを弱らせてしまう、生理中や妊娠中など女性ホルモンのバランスによって腸の動きが悪くなるなどがあります。

便秘の統計

便秘を訴える人の割合は、（人口1,000に対して）男性24.5人、女性45.7人といわれています（厚生労働省　平成28年　国民生活基礎調査）。男性で2.5%、女性で4.6%であり、便秘に悩む人は推計で450万人程度いると考えられます。